Ортезы
Что такое «ортез»?
Несмотря на то, что слова «ортез» и «протез» идеально рифмуются, они – далеко не синонимы. Впрочем, так было не всегда. Ортезом (от греч. оrthos – прямой, правильный) называют специальное устройство, применяемое для фиксации, разгрузки, коррекции и активизации функций поврежденной конечности или какого-то участка позвоночника. Однако до недавнего времени эти конструкции в основном применялись для больных с врожденными и приобретенными деформациями скелета и использовались лишь в качестве «протезов», поскольку их задачей было только замещение утраченных функций, а не их коррекция и восстановление. Поэтому лечебного воздействия ортезы, как правило, не несли. Да и травматологи-ортопеды, работающие в стационарах и травмопунктах, были мало знакомы с возможностями ортезотерапии.
Однако сегодня ортопедическим аппаратам стало уделяться огромное внимание. Как это часто бывает, новое поветрие пришло к нам с Запада, где травматологи уже давно применяют подобные конструкции для лечения самых разнообразных патологий опорно-двигательной системы. Еще в 80-х годах прошлого века зарубежные ученые опубликовали результаты лечения с помощью ортезов различных по сложности и локализации травм у спортсменов. Авторы пришли к мнению, что лишь применение ортопедических аппаратов позволило в 75% случаев за короткие сроки восстановить у пациентов обычный для них уровень двигательной активности.
Упал, очнулся – гипс…
Прочность нашей костной ткани всего в 10 раз ниже прочности стали. Небольшой участок большеберцовой кости может выдержать вес легкового автомобиля. Но эта прочность обманчива. Ведь при деформации кости примерно на 2% от ее длины она ломается, как хрупкое стекло. Лечение переломов костей по-прежнему остается большой проблемой травматологии. Несмотря на известные достижения в этой области, результаты нередко оставляют желать лучшего. По данным статистики, после лечения открытых переломов осложнения встречаются в 8–35% случаев, а после закрытых переломов кости не срастаются у 5–11% пациентов.
Причины столь высокой частоты осложнений переломов костей объясняются не столько плохо проведенным хирургическим лечением, сколько нарушениями, часто наблюдаемыми в послеоперационном периоде. Ведь для достижения положительного эффекта пациенту часто требуется длительный период наружной иммобилизации, обеспечить которую не так-то просто.
Кроме того, не секрет, что длительная неподвижность конечности приводит к выраженной гипотрофии мышц, плохой подвижности в смежных суставах и к расстройству кровообращения в поврежденной конечности, что в итоге неблагоприятно сказывается на полноценном и быстром восстановлении пострадавшего. Кроме того, ограничение подвижности приводит к развитию сердечнососудистых, трофических и других осложнений, особенно у лиц пожилого возраста.
Переломный момент в лечении переломов
Придуманные хирургом Н. И. Пироговым еще в 1854 году гипсовые повязки, с помощью которых и сегодня лечат переломы, тяжелы и массивны. С гипсом на ноге трудно преодолеть путь даже от спальни до туалета, уж не говоря о том, чтобы выбраться на улицу. С «бриллиантовой рукой» передвигаться легче, но умываться труднее – ведь, как известно, гипс боится воды. Случайно намокнув, эта конструкция тут же приходит в негодность. Соответственно душ для больного становится почти недоступной роскошью.
О ванне речи вообще не идет. Закованная в гипс нога или рука потеет, не дышит, поэтому ощущение сильного зуда под повязкой для больных не редкость. Да и после освобождения из гипсового плена сморщенная и сопревшая кожа имеет довольно неприглядный вид. Кроме того, гипс крошится, пачкает постельное белье, а при долгом ношении сам загрязняется и выглядит неопрятно.
Сегодня все чаще вместо гипса применяются различные способы жесткой иммобилизации (фиксации), как с помощью полимерных бинтов, так и с помощью ортезов. Они бывают шинно-кожаными, пластмассовыми и комбинированными. Также они могут быть жесткими и полужесткими. По сравнению с гипсом эти конструкции имеют массу преимуществ. Во-первых, они в 10 раз легче гипсовых аналогов, поэтому гораздо удобнее и позволяют больному вести активную социальную жизнь. Во-вторых, они более прочные и долговечные, менее подвержены механическим разрушениям. Срок их службы гораздо выше, чем у повязки из гипса. В-третьих, они более гигиеничны (в них можно принимать водные процедуры). Но главное, что эти конструкции увеличивают эффективность лечения и значительно снижают частоту осложнений, а также сокращают сроки восстановления и помогают нормализовать функциональное состояние пострадавшей конечности.
Надежная помощь суставам
Современные материалы и технологии изготовления ортезов позволяют максимально приблизить их конфигурацию к анатомической форме тела, за счет чего достигается надежная иммобилизация нужного участка, что дает возможность проводить раннюю нагрузку поврежденной конечности. Благодаря этому еще задолго до того, как сломанные кости срастутся, можно будет заниматься реабилитацией, помогающей вернуть конечности утерянную функцию.
Объективные данные показывают, что использование ортезов в комплексном лечении и реабилитации больных с нарушением функций опорно-двигательной системы позволяет избежать осложнений, сокращает период лечения, снижает инвалидизацию и даже способствует снижению группы инвалидности. Ортезы играют важную роль и в функциональной терапии больных. В этом случае они не исполняют роль жестких повязок, а сами являются средством лечения, благодаря которому поддерживаются и активно восстанавливаются функции суставов, пораженных заболеванием (артритом, бурситом, миозитом, артрозом) или травмой.